鹽城市三院神經(jīng)外科成功開(kāi)展全市首例
“煙霧病”顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)
徐海濤
日前市三院神經(jīng)外科在北京天壇醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，獨(dú)立為一名“煙霧病”患者實(shí)施左側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合+硬膜翻轉(zhuǎn)貼敷術(shù)，填補(bǔ)了我市手術(shù)治療“煙霧病”領(lǐng)域的空白。左側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合+硬膜翻轉(zhuǎn)貼敷術(shù)治療“煙霧病”的成功開(kāi)展標(biāo)志著市三院神經(jīng)外科的技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階，該手術(shù)即使在省內(nèi)也罕見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。
患者蔡某，鹽都區(qū)大岡鎮(zhèn)人，因頭痛、語(yǔ)言不清及右側(cè)肢體活動(dòng)障礙于今年2月來(lái)市三院神經(jīng)外科就診， CT檢查顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血；DSA檢查左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，煙霧血管形成，符合“煙霧病”診斷。在北京天壇醫(yī)院教授的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全科討論，市三院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師陳華群、主治醫(yī)師桂群峰等結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，決定為患者實(shí)施左側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合+硬膜翻轉(zhuǎn)貼敷術(shù)。該方法結(jié)合貼敷術(shù)和翻轉(zhuǎn)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷小，時(shí)間短，可以最大限度地保護(hù)已經(jīng)形成的血管，保護(hù)腦組織。手術(shù)過(guò)程中，剪開(kāi)硬腦膜后，見(jiàn)蛛網(wǎng)膜明顯增厚，打開(kāi)蛛網(wǎng)膜見(jiàn)一中動(dòng)脈分支，直徑1mm，陳主任予以血管縫線將這1mm顳淺動(dòng)脈-中動(dòng)脈端側(cè)吻合10針，吻合后無(wú)滲血，且血流通暢、血管搏動(dòng)良好，止血徹底。
市三院神經(jīng)外科是我市市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，年門急診量3200多人次，年收治病人超過(guò)1350人次，手術(shù)600余臺(tái)，顱腦腫瘤、腦血管病、功能神經(jīng)外科疾病、椎管腫瘤等達(dá)300例/年，收治外市、縣（區(qū)）轉(zhuǎn)診達(dá)60%以上。2007年與北京天壇醫(yī)院成立神經(jīng)外科技術(shù)協(xié)作中心以來(lái)，市三院神經(jīng)外科努力汲取天壇醫(yī)院先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，已基本達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院神經(jīng)外科重點(diǎn)?？频募夹g(shù)指標(biāo)，正常開(kāi)展膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、顱咽管瘤、椎管腫瘤及各種顱底腫瘤等手術(shù)。2007年率先開(kāi)展三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣微血管減壓術(shù)填補(bǔ)了我市空白并取得較好效果。在完成顱咽管瘤、巨大動(dòng)脈瘤夾閉、顱底腫瘤、髓內(nèi)腫瘤、顱腦先天畸形等難度較大手術(shù)已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
相關(guān)鏈接：煙霧?。?span lang="EN-US">Moyamoya?。┦侵鸽p側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈不明原因的、進(jìn)行性狹窄甚至閉塞；由于腦血管的代償性增生，在腦底部形成煙霧狀血管，被形象地命名為煙霧病。該病同時(shí)存在腦血管狹窄、閉塞導(dǎo)致的腦缺血（腦梗塞）及代償血管（動(dòng)脈瘤）出血，病癥反復(fù)發(fā)作，直接威脅患者生命。
