“石頭心”脫殼記
——市三院成功施救一縮窄性心包炎患者
徐海濤
一位縮窄性心包炎患者近日在市三院心胸外科成功接受了心包剝脫術(shù)，徹底擺脫了病變心包對其心臟的束縛，解除了長期困擾自己的胸悶、下肢浮腫的痛苦。該患者手術(shù)后心臟舒張功能明顯改善，現(xiàn)已康復(fù)出院。
今年29歲的王女士，家住濱?？h，一個月前出現(xiàn)無明顯誘因的胸悶、雙腿浮腫等癥狀，經(jīng)休息癥狀緩解不明顯?；颊咴诙嗉裔t(yī)院就診，但由于病因始終不明，治療一直未見效果?；颊吣矫麃淼绞腥壕驮\，經(jīng)胸部CT影像檢查，結(jié)果讓人大吃一驚！原本應(yīng)該柔軟、細薄的心包，竟然增厚、鈣化，最厚處甚至達1cm，心包像硬蛋殼一般把心臟緊緊包裹，這是一種少見的心包疾?。郝钥s窄性心包炎。
市三院心臟中心的專家們對患者進行了多科聯(lián)合會診，一致認為患者應(yīng)盡快手術(shù)，否則會造成心源性肝硬化，甚至多臟器功能障礙，這將嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至有生命危險。但是手術(shù)風險較大，患者因長期患病，身體單薄，肝腎存在明顯功能障礙；尤為棘手的是患者病變的心包縮窄性骨性鈣化，把心臟從前到后完全緊緊包裹，最厚處超過1cm，并且有部分區(qū)域向心臟內(nèi)嵌入，這為手術(shù)增加極大的難度，手術(shù)時稍不小心，會造成難以控制的大出血。市三院副院長張亞軍、宋建祥，心胸外科主治醫(yī)師施展、常繪文在麻醉科副主任袁從虎、醫(yī)師李雨虹的緊密配合下，經(jīng)過近5個小時的手術(shù)，為患者實施了心包剝脫術(shù)，在其心臟不停跳的情況下，把病變、出現(xiàn)鈣化的心包與正常心肌進行剝離，為患者心臟“松綁”，徹底“解放”了被長期嚴重束縛的心臟。術(shù)后，王女士胸悶、下肢浮腫等癥狀全部消除，順利渡過危險期，恢復(fù)良好。
據(jù)張亞軍副院長介紹，正常人的心包如同一件具有彈性的“外衣”覆蓋在心臟表面，慢性炎癥可致心包纖維化及增厚，并出現(xiàn)鈣化。病變的心包像失去彈性的緊身衣一樣阻礙心臟舒張、收縮，且這種束縛會隨纖維化程度不斷加重而逐漸加大。心臟長期被這樣的“外衣”捆著，會造成心臟收縮舒張功能減退，引起全身血液循環(huán)障礙，進而出現(xiàn)胸悶、疲乏、氣短、腹脹、食欲減退、全身水腫、呼吸困難等癥狀，最終可因心包硬化程度加劇而出現(xiàn)心力衰竭，出現(xiàn)生命危險?；颊咭坏┐_診應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免貽誤治療。
