我院神經(jīng)內(nèi)科成功救治一少見外傷性血栓患者
患者陳女士，49歲，鹽城射陽縣人，因半月前無明顯誘因下出現(xiàn)左上肢無力、麻木，未引起重視，入院一周前又出現(xiàn)有顳部跳痛，自覺左側(cè)肢體無力逐漸加重、左側(cè)口角流涎。后出現(xiàn)左上肢不能上抬、左下肢行走退拽、訴頭昏、行走打飄被家屬送至我院南院41病區(qū)就診。經(jīng)查頭顱MRI示右側(cè)大腦半球多發(fā)散在新鮮梗死，頸部血管彩超示右頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成（不完全栓塞），診斷為腦梗死、右頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成。因患者患者四月前有車禍外傷史，出現(xiàn)肋骨多根骨折、脾切除、肺挫裂傷，結(jié)合患者無腦梗死危險(xiǎn)因素病史，考慮為少見的外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜損傷引起的血栓，腦梗死。
41病區(qū)副主任侍海存對(duì)這例少見的由外傷引起的血栓、腦梗死高度重視，考慮到患者血栓不穩(wěn)定、斑塊多次脫落、有再梗死可能，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論，于患方充分溝通后，為患者行局部麻醉下行右頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后經(jīng)過對(duì)癥治療，患者左側(cè)肢體無力、疼痛等癥狀緩解，血壓平穩(wěn)，術(shù)后一周就好轉(zhuǎn)出院。出院時(shí)，患者特地將一面“醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)一流”的錦旗送到侍海存主任手中，以此表達(dá)對(duì)侍主任和41病區(qū)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)救治的感激之情。
相關(guān)鏈接：頭部外傷時(shí)，頭頸部突然的伸屈活動(dòng)，造成頸部血管的牽拉，使血管壁挫傷或內(nèi)膜受損，一方面直接形成創(chuàng)傷性血栓;另一方面可反射性的引起血管痙攣。血管痙攣本身為血栓形成提供可能。專家提醒，血栓擴(kuò)大或血栓脫落，栓塞了基底動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈，易引起腦梗塞，應(yīng)及時(shí)治療。
