馬凡患者生命垂危 醫(yī)生妙手體內拆除炸彈
--鹽城市第三人民醫(yī)院心胸外科完成全市首例馬凡氏綜合征患者搶救
歷時近13個小時的緊張搶救，在一顆心臟上進行體外循環(huán)下帶瓣人工血管替代升主動脈及主動脈，并同時移植左、右冠狀動脈……這些高難度的操作，都發(fā)生在一位24歲馬凡氏綜合征的患者手術中。鹽城市第三人民醫(yī)院心胸外科專家團隊成功獨立實施了該手術，挽救了患者的生命，這標志著市三院心胸外科在心臟大血管病變治療領域取得重大突破，達到全市先進水平，進入省內同行前列。
患者趙某，24歲，鹽城某大學在校大學生，因無明顯誘因下出現胸痛不適，為隱痛，吸氣時疼痛加劇，伴有嘔吐，被舍友緊急送至鹽城市第三人民醫(yī)院南院。完善相關檢查，被迅速確診為馬凡氏綜合征，主動脈瓣關閉不全和主動脈內膜剝離癥致夾層破裂，同時胸部CT示心包積液。心包積液，是馬凡氏綜合征出現心臟破裂的前兆，主動脈擴張到一定程度以后，將造成主動脈大破裂死亡，這被醫(yī)學界稱為“體內的不定時炸彈”，是最為兇險的心血管急癥。患者病情十分兇險，如果不做積極的外科干預，死亡率非常高，而且外科手術是唯一可以治愈這個疾病的手段。
在明確病情后，鹽城市第三人民醫(yī)院副院長張亞軍、副院長宋建祥組織心臟外科團隊根據患者情況，制定了縝密的手術方案，決定行體外循環(huán)下帶瓣人工血管替代升主動脈及主動脈，并同時移植左、右冠狀動脈，這是心臟外科手術中難度最大，操作最復雜的手術。由于患者整個心臟的大血管內膜已經撕破，包括外膜僅僅很薄的一層，整個創(chuàng)面處于水腫高峰期，縫合手術的過程困難極大。同時主動脈壓力很高，對血管吻合技術要求很高，極易出血，而且術中的冠狀動脈移植稍有不慎便會出現心肌缺血、梗死等嚴重后果，手術操作復雜，術中出血量大，術后易發(fā)生昏迷、截癱、多臟器功能衰竭并發(fā)癥，這注定是一場高風險的生死營救。
病情就是命令，雖然手術風險性大、死亡率高，但手術也是患者生還的唯一希望。市三院副院長、心胸外科主任醫(yī)師張亞軍和宋建祥共同擔任主刀，在麻醉科、手術室、ICU、輸血科等科室的大力配合下，手術團隊通宵默契配合，利用嫻熟的心臟外科技術，克服技術難關，迎難而上，從下午5點到次日凌晨6點，歷時13個小時，順利完成體外循環(huán)下帶瓣人工血管替代升主動脈及主動脈，并同時移植左、右冠狀動脈手術。手術中大家精誠合作，密切配合，謹慎地解決一個個難題，術后轉入重癥醫(yī)學科ICU病房，經精心監(jiān)護治療，患者恢復良好，術后一天已經可以寫字與醫(yī)護人員交流。這是市三院心胸外科專家團隊，也是本市首次獨立成功完成如此高難度手術，實現了市三院攻克“馬凡氏綜合征”手術禁區(qū)技術上的一次跨越。
鑒于趙某的特殊病癥和家庭困境，市三院團委發(fā)布愛心倡議書，鼓勵院內職工捐款，將三院人的溫情帶給這個不易的家庭。同時醫(yī)院與市慈善總會聯系，將把趙某列為全市農村重大醫(yī)療救治項目“慈心工程”救助對象，為其提供醫(yī)療救助。更體現了三院人救死扶傷，生命相系，扶弱救貧的大醫(yī)情懷。
據張亞軍副院長介紹，馬凡氏綜合征是一種先天性遺傳性結締組織疾病，被醫(yī)生們稱為“心臟的不定時炸彈”。該病的隱匿性非常高，如果不發(fā)生胸痛，很多患者都不會知道自己有這個病。這種病引起的最大危險則是當主動脈擴張到一定程度時，會造成主動脈大破裂而突然死亡。二十世紀80年代與郎平齊名的古巴女排主攻手海曼以及我國四川男排名將朱剛、前女排國手霍萱均因為此病在賽場上突發(fā)主動脈根部破裂猝死。所以一旦確診馬凡氏綜合征，一定要高度重視，定期體檢，及時手術治療，避免發(fā)展為急性主動脈夾層。
