市三院成功搶救一例罕見Brugada綜合征患者
11月16日中午11:40，鹽城市第三人民醫(yī)院急診科門前人頭攢動，心內(nèi)科、ICU、急診科、導管室的醫(yī)務人員嚴陣以待，伴隨著呼嘯而至的120救護車，一場緊張有序的搶救開始了。
患者宋先生,男，響水縣人，于當日凌晨5:00睡覺時突感心悸、頭昏，很快意識喪失，大、小便失禁，后神志雖然稍微轉(zhuǎn)清，但癥狀反復發(fā)作，隨即呼救120送至當?shù)蒯t(yī)院，心電監(jiān)測示頻發(fā)室速、室顫，立即電除顫轉(zhuǎn)為竇性心律，考慮患者病情危重，緊急護送患者至市三院南院。救護車到達急診搶救室時，以孫萬峰為首的心內(nèi)科團隊和張國培為首的重癥醫(yī)學科團隊立即到現(xiàn)場會診、搶救。在與病人及家屬的溝通中了解到，患者既往身體健康，無類似癥狀發(fā)作，但其哥哥42歲時夜間猝死，死因不明。床邊心電圖、心超、血液檢測等檢查緊鑼密鼓的進行中，此時患者心室率緩慢，室性早搏RonT，有猝死的風險，心內(nèi)科團隊立即為病人做了急診心臟臨時起搏器植入，同時行急診冠脈造影排除了心肌梗死。
在隨后組織的科內(nèi)討論中，孫萬峰和張國培考慮患者為一種罕見的心律失常---Brugada綜合征，這是一種家族遺傳性疾病，如未能及時識別，猝死的風險極高，預后較差，需要安裝心臟復律除顫儀（ICD）。為慎重起見，孫萬峰立即聯(lián)系上海中山醫(yī)院、省人醫(yī)院心內(nèi)科相關專家會診，肯定了市三院的診斷和治療方案。患者病情穩(wěn)定后，在于患者和家屬充分溝通后，于11月20日成功為患者安裝了長壽命雙腔ICD起搏器，術后患者恢復良好，目前已康復出院。
據(jù)孫萬峰介紹，雙腔ICD是集起搏和電復律兩項功能為一體的植入式心律失常治療裝置，具有體積小、轉(zhuǎn)復心律安全可靠的特點。當患者發(fā)生嚴重心律失常（包括室性心動過速、心室撲動、心室纖顫）時，ICD通過電極感應識別后，則綜合運用抗心動過速起搏，低能量、高能量電復律等方法迅速終止室性心律失常的發(fā)作。室性心律失常終止后，如果患者的竇性心律不能回復或頻率過慢，ICD則可通過抗心動過緩起搏維持心率，以保證患者的生命安全。該手術程序復雜，要求精確，需要手術者有較高的業(yè)務水平和熟練的技術。市三院心內(nèi)科在兩個月前，孫萬峰帶領的團隊成功開展了蘇北地區(qū)第一例長壽命雙腔ICD植入術，救治了一名20歲的年輕女性，該患者同樣是一種少見的先天性離子通道基因疾?。合忍煨蚤LQ-T間期綜合征，起搏器術后聯(lián)合心得安治療，隨訪兩月，患者一般情況良好。該手術的再次成功，標志著鹽城市心血管疾病診療技術又上了一個新臺階，為廣大患者提供更先進、更優(yōu)質(zhì)的服務。
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------Brugada 綜合癥是一種離子通道基因異常所致的原發(fā)性心電疾病，屬心源性猝死的高危人群，預后嚴重。病人的心臟結(jié)構(gòu)多正常，心電圖具有特征性的 "三聯(lián)征":右束支阻滯、右胸導聯(lián)(V1-V3) ST呈下斜形或馬鞍形抬高、T波倒置，臨床常因室顫或多形性室速引起反復暈厥、甚至猝死。診斷成立，立即植入ICD是防止患者猝死的唯一有效的辦法。
