市三院兒科成功救治Rh重癥溶血患兒一例
新生兒Rh溶血病是母血中對胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，發(fā)生免疫反應(yīng)而引起的一種溶血性疾病，如果得不到及時(shí)有效救治，有可能危及生命。近日，鹽城市第三人民醫(yī)院NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房)成功搶救了一名罕見重度Rh血型不合新生兒，新生兒科尹同進(jìn)副主任和張海燕護(hù)士長帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對患兒進(jìn)行換血治療，使患兒轉(zhuǎn)危為安痊愈出院。
患兒母親血型B型Rh（一），因“宮內(nèi)窘迫” 在市三院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)娩出一G2P2，胎齡36+4的新生兒?；純撼錾鷷r(shí)體重2250g，羊水混，2度污染，生后膚色蒼白，面色紫紺，哭聲低，立即予以吸痰，氣囊加壓給氧，面色稍紅，轉(zhuǎn)入NICU?；純喝胄律鷥嚎茣r(shí)心率小于100次/分，面色紫紺，皮膚蒼白，apgar評分5分鐘7分 ，臨床診斷新生兒心力衰竭、新生兒呼吸衰竭、新生兒重度溶血、新生兒重度溶血，早產(chǎn)兒，立即給予患兒胸外心臟按壓，面罩氣囊加壓給氧，后患兒心率上升至正常。
為搶救患兒生命，減少后遺癥發(fā)生，在征得家長同意并簽署同意書后，患兒置遠(yuǎn)紅外輻射臺置入氣管插管連接呼吸機(jī)，并行臍靜脈置管與臍動(dòng)脈置管術(shù)，術(shù)中順利。根據(jù)患兒的病情和血?dú)夥治黾把丸b定，在輸血科和檢驗(yàn)科的配合下，積極備血，在所有準(zhǔn)備就緒后，在醫(yī)護(hù)人員的熟練的配合下，立即對患兒進(jìn)行換血治療。換血過程中患兒生命體征平穩(wěn)，換血順利完成。
在該患兒的救治過程中，新生兒科同時(shí)運(yùn)用了臍動(dòng)靜脈置管術(shù)、氣管插管術(shù)、外周靜脈留置置管、換血療法等。本病例的成功搶救，體現(xiàn)了市三院NICU對危重病例的救治能力和急救水平。
