初心·使命
——來自第14期援圭亞那醫(yī)療隊(duì)林登點(diǎn)的故事
前言：7月24日上午，市衛(wèi)健委在迎賓館召開了援外醫(yī)療隊(duì)回國(guó)總結(jié)會(huì)。省衛(wèi)健委副主任李少冬，鹽城市副市長(zhǎng)葛啟發(fā)出席會(huì)議并講話。會(huì)上，全市援外醫(yī)療隊(duì)三名隊(duì)員代表分別匯報(bào)了他們?cè)趪?guó)外工作、生活的情況，令在場(chǎng)人員深受感動(dòng)。鹽城市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任王鋒，作為林登點(diǎn)隊(duì)長(zhǎng)，介紹了市三院隊(duì)員的援外醫(yī)療情況。去年6月，市三院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王鋒、普外科副主任醫(yī)師崔恒鋒、麻醉科副主任醫(yī)師劉鵬、兒科副主任醫(yī)師李靜等4名醫(yī)生參加了江蘇省第14期援圭亞那林登點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)，跨越洲際奔赴受援國(guó)。他們克服各種困難，發(fā)揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)，救死扶傷、大愛無疆”的中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神，全力為受援國(guó)人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，圓滿完成了為期一年的援外醫(yī)療任務(wù)。現(xiàn)在，就讓我們來聽一聽他們的故事。
全力以赴，一年精心診治患者數(shù)千人次
醫(yī)療隊(duì)來圭亞那第二個(gè)月的一天夜里，外面下著傾盆大雨，駐林登點(diǎn)的援圭醫(yī)療隊(duì)員、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王鋒在睡夢(mèng)中被刺耳的電話驚醒，病房里那個(gè)14歲雙胞胎產(chǎn)婦破水了，孩子未足月，胎位不正，需要急診手術(shù)，值班醫(yī)生無法處理，急需中國(guó)醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生到場(chǎng)增援。接完電話，王鋒立即叫醒其他三位隊(duì)員，冒著大雨奔赴醫(yī)院……
圭亞那衛(wèi)生部部長(zhǎng)Lawrence女士正在會(huì)議中心給所有林登醫(yī)院醫(yī)療人員開會(huì)。林登醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)生Archer趕到會(huì)場(chǎng)，小聲告訴崔恒鋒，急診有個(gè)頸部外傷大出血病人急需搶救。崔恒鋒急忙坐車趕往醫(yī)院，“吱……”一聲尖銳的剎車聲在林登醫(yī)院急診門口響起，汽車還未停穩(wěn)，崔恒鋒就跳下來，沖進(jìn)急診搶救室……
這一幕幕是鹽城市第三人民醫(yī)院援外醫(yī)療隊(duì)員們工作中司空見慣的場(chǎng)景。
在援外的一年多時(shí)間里，援外隊(duì)員們克服當(dāng)?shù)靥鞖庋谉?、語(yǔ)言不通、藥械缺乏、疾病困擾、缺醫(yī)少藥等惡劣的自然環(huán)境和艱苦的生活工作條件，以堅(jiān)定的信念、頑強(qiáng)的意志、精湛的技術(shù)、無私的情懷奮戰(zhàn)在醫(yī)療救助的第一線。沒有輔助檢查，就依靠更仔細(xì)的體格檢查；沒有超聲醫(yī)生，就自己摸索學(xué)著做；沒有做過截肢手術(shù)，就參考視頻資料學(xué)著做；沒有兒科、婦科用藥，就從國(guó)內(nèi)帶過去……在這一年里，隊(duì)員們共接待門診病人3686人次，住院病人2449人次，開展手術(shù)458臺(tái)，實(shí)施麻醉640臺(tái)，搶救急危重病人82例，開展新技術(shù)10項(xiàng)，為圭亞那的中資機(jī)構(gòu)、華僑華人醫(yī)療保健和體檢百余人次，被中央電視臺(tái)及圭亞那的主流媒體報(bào)道近10次。隊(duì)員們用實(shí)際行動(dòng)踐行了習(xí)近平總書記提出的“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神，充分發(fā)揮了民間“醫(yī)療外交”優(yōu)勢(shì)，增進(jìn)了中外友誼。
技術(shù)交流，留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)
與其他幾個(gè)援助的醫(yī)院相比，林登醫(yī)院雖然是圭亞那第二大醫(yī)院，負(fù)責(zé)周圍三個(gè)區(qū)居民的醫(yī)療保健工作，各科病人基本都在林登醫(yī)院處理，但規(guī)模只有國(guó)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院那么大，床位只有90張，醫(yī)生不足40人，醫(yī)療資源極度短缺，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些難以想象的問題：沒有心電圖專科醫(yī)生，臨床醫(yī)生得自己讀片；圣誕節(jié)前古巴籍超聲醫(yī)生回國(guó)休假超聲室關(guān)門六周；化驗(yàn)室經(jīng)常因?yàn)槿鄙僭噭o法做血生化檢測(cè)或尿妊娠試驗(yàn)等；外科只分為普通外科和骨科，普外科醫(yī)生需要負(fù)責(zé)除骨科外所有的外科手術(shù)，身兼數(shù)職。在醫(yī)療技術(shù)及人才極度缺乏的情況下，隊(duì)員們?cè)谧陨砼ぷ鞯耐瑫r(shí)，積極指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生工作，力爭(zhēng)為當(dāng)?shù)亓粝乱恢А皫Р蛔摺钡尼t(yī)療隊(duì)。
林登醫(yī)院有一個(gè)外科內(nèi)窺鏡中心，以往只有中國(guó)醫(yī)生能做腹腔鏡手術(shù)，但由于對(duì)手術(shù)器械要求高，手術(shù)室配合度不夠，因此腹腔鏡手術(shù)開展的并不廣泛。自從崔恒鋒到普外科后，他有技術(shù)，有耐心，手把手的培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生及古巴醫(yī)生，讓他們深刻的認(rèn)識(shí)到腹腔鏡的優(yōu)越性，愿意主動(dòng)開展。在崔恒鋒的帶領(lǐng)下，林登醫(yī)院僅半年的腹腔鏡手術(shù)量就超過以往全年的數(shù)目，腹腔鏡下膽囊切除率從過去的不足30%，到現(xiàn)在超過50%，數(shù)量跟質(zhì)量均有了大幅度的提升。在開展腹腔鏡膽囊切除的同時(shí)，崔恒鋒還開展了腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腸管修補(bǔ)術(shù)，并多次和婦產(chǎn)科合作開展聯(lián)合手術(shù)。
林登醫(yī)院婦產(chǎn)科是一個(gè)聯(lián)合部隊(duì)，醫(yī)生來自美國(guó)、古巴、中國(guó)等不同的國(guó)家，大家工作年限不同、能力不等、對(duì)很多疾病的診療方法都不同，在工作中容易產(chǎn)生矛盾。隊(duì)長(zhǎng)王鋒發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題后，主動(dòng)與醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)聯(lián)系，一起制定科室制度及工作方法，開展了每日查房前的病例討論，手術(shù)次日的經(jīng)驗(yàn)分享，讓大家可以各抒己見，求同存異。該措施實(shí)施后，科室內(nèi)部一片和諧，大家互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，合作開展了很多的相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)。在參與本科室管理的同時(shí)，王鋒還針對(duì)院內(nèi)感染問題提出了很多合理化建議，她發(fā)現(xiàn)這里的術(shù)后切口感染率非常高，可能與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生手術(shù)前沒有進(jìn)行嚴(yán)格的手消毒有關(guān)，于是提出了外科手消毒制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的院感知識(shí)培訓(xùn)，婦產(chǎn)科手術(shù)的切口感染率很快便從以前的5%下降到了2.6%。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作，以優(yōu)質(zhì)精湛的技術(shù)開展援外工作
4名援外隊(duì)員都是從市三院婦產(chǎn)科、兒科、普外科、麻醉科選拔的優(yōu)秀醫(yī)生，在國(guó)內(nèi)做手術(shù)時(shí)都會(huì)有幾位專職助手從旁協(xié)助，而來到圭亞那后，大多數(shù)時(shí)候只能靠自己“單打獨(dú)斗”，醫(yī)學(xué)專家變成了醫(yī)學(xué)“雜家”。現(xiàn)實(shí)要求必須什么都得會(huì)，什么手術(shù)都能做，因而工作量巨大?！氨镜氐尼t(yī)生很少，有的科室有一兩名本國(guó)醫(yī)生，有的科室全部由中國(guó)醫(yī)生支撐，繁重的救治任務(wù)就落在了我們頭上，而且無論多晚，我們都得第一時(shí)間出診。”隊(duì)長(zhǎng)王鋒如是說。
當(dāng)?shù)氐囊晃缓谌诵』?，因車禍造成右手支配中間三根手指的肌腱斷裂，需行肌腱修補(bǔ)術(shù)。該手術(shù)通常選擇全身麻醉，但患者恰好感冒，咳嗽、咽部紅腫，如果行全身麻醉需要?dú)夤懿骞埽菀讓?dǎo)致肺部感染、氣道痙攣、梗阻等并發(fā)癥，如果等感冒好了之后再手術(shù)，肌腱回縮，不僅會(huì)增加手術(shù)難度，也會(huì)影響病人手指功能的恢復(fù)，甚至落下殘疾。接診的骨科醫(yī)生找到了劉鵬，希望中國(guó)醫(yī)生能想出兩全其美的辦法。劉鵬認(rèn)為該患者可行局部麻醉，從患側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，不需要?dú)夤懿骞芗笆褂么罅康撵o脈麻醉藥，只需要麻醉右上臂的神經(jīng)即可，且手術(shù)過程中病人完全清醒，可以配合醫(yī)生的指令活動(dòng)手指，觀察手術(shù)效果。但這種麻醉技術(shù)當(dāng)?shù)芈樽磲t(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，即使在國(guó)內(nèi)，也是大多在超聲和神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下完成，林登醫(yī)院根本不具備這樣的硬件條件。劉鵬憑借多年的工作經(jīng)驗(yàn)，沉著冷靜，用手指摸清楚腋窩處動(dòng)脈的位置，避開動(dòng)脈刺入腋鞘，再將局麻藥推入。很快患者右上肢出現(xiàn)麻木，痛覺消失，骨科醫(yī)生順利完成手術(shù)，手中患者完全清醒，但沒有一絲疼痛。術(shù)后骨科醫(yī)生連連夸獎(jiǎng)中國(guó)醫(yī)生麻醉技術(shù)好，病人也非常開心，手指功能恢復(fù)良好，非常感謝劉醫(yī)生保住了他的三根手指。
一天夜里凌晨4點(diǎn)，崔恒鋒接到劉鵬的電話，王鋒正在為一名“剖宮產(chǎn)術(shù)后一月，因子宮切口感染、裂開而引起急性大出血伴休克”的19歲年輕媽媽進(jìn)行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔嚴(yán)重粘連，腸管、膀胱、輸尿管均粘連于子宮，且子宮切口處感染嚴(yán)重，暴露非常困難，急需崔恒鋒協(xié)助，共同完成這個(gè)手術(shù)。崔恒鋒不到十分鐘就趕到了手術(shù)室。考慮到患者非常年輕，他們決定盡量保留患者子宮，對(duì)原子宮切口進(jìn)行修補(bǔ)縫合。王鋒與崔恒鋒一起，先切除子宮切口處壞死組織，但由于感染，子宮下段肌層組織炎性水腫，縫合時(shí)切口反復(fù)裂開，修補(bǔ)非常困難，若修補(bǔ)失敗，只能選擇子宮切除了。這時(shí)，崔恒鋒主動(dòng)提出將縫合腸管的一些手術(shù)技巧運(yùn)用到縫合子宮切口上，去除縫合線上原有的粗針，改用小圓針；不采用常規(guī)的連續(xù)縫合，改用U形、褥式等多種縫合方法聯(lián)合縫合切口。采用這一辦法后，終于將子宮切口修補(bǔ)完成，患者出血也止住了?；颊叱鲈簳r(shí)，牢牢的抓住隊(duì)員們的手，久久不愿松開。
援外醫(yī)療隊(duì)，圭亞那人民心中的“天使”
兒科接收了一個(gè)出生僅21天，體重3.2kg的新生兒，患兒較出生時(shí)體重減輕0.3kg，2周前開始咳嗽，吃奶少，不哭，兩天前出現(xiàn)低熱，驚厥，病情十分兇險(xiǎn)?；純罕辉\斷為“新生兒敗血癥合并細(xì)菌性腦膜炎”和“新生兒肺炎”，幾家醫(yī)院都不肯接受治療，聽聞林登醫(yī)院有中國(guó)醫(yī)生，孩子母親抱著一線希望來到林登醫(yī)院。
患兒送過來時(shí)病程已經(jīng)超過兩個(gè)星期，已經(jīng)并發(fā)化膿性腦膜炎。林登醫(yī)院沒有細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，李靜只能根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)開藥。對(duì)于新生兒敗血癥，抗生素及時(shí)、足量使用非常關(guān)鍵?？紤]到患兒情況，她決定用特殊使用級(jí)抗生素——萬古霉素，林登醫(yī)院沒有這個(gè)藥，李靜就拜托醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)到其他醫(yī)院去緊急調(diào)藥。給患兒用上藥后，為了能夠及時(shí)觀察病情，兩個(gè)星期來，李靜就扎在了病房里：孩子不會(huì)吮吸，她就給孩子插胃管定時(shí)打奶；醫(yī)院沒有心電監(jiān)護(hù)儀，她就每隔一小時(shí)為孩子監(jiān)測(cè)一次生命體征。在她的細(xì)心看護(hù)下，孩子終于脫離了生命危險(xiǎn)，慢慢地康復(fù)了。
出院前，患兒母親眼含熱淚地緊緊擁抱住李靜，不停地說：“謝謝你，中國(guó)醫(yī)生！中國(guó)醫(yī)生，天使！”。
在林登，優(yōu)秀的中國(guó)醫(yī)療隊(duì)員憑借高超的醫(yī)術(shù)和奉獻(xiàn)精神，贏得了當(dāng)?shù)厝嗣竦膼鄞骱途粗亍！懊看稳ゲ榉繒r(shí)，患者們都熱情地和我們打招呼，有時(shí)還會(huì)將水果、糖果塞到我們手里。每當(dāng)看到他們信任的目光和滿意的笑容，我就暗下決心，要盡自己最大努力來挽救他們的生命、減少他們的病痛?！标?duì)長(zhǎng)王鋒感觸頗深。
苦中作樂，為單調(diào)枯燥的生活增添色彩
援外的日子非常艱苦，環(huán)境的不適應(yīng)，語(yǔ)言的限制，生活條件及醫(yī)療條件的不盡人意，孤身異國(guó)他鄉(xiāng)，遠(yuǎn)離親人的思念之情……雖然面臨諸多難關(guān)，但隊(duì)員們都秉承著“遇到困難，克服困難；沒有條件，創(chuàng)造條件”的精神，辦法總比困難多，大家苦中作樂，全力以赴做好每一項(xiàng)工作。
圭亞那是熱帶雨林氣候，雨水豐沛，林登市又在山區(qū)，雨水更多，這就導(dǎo)致基地的各種基礎(chǔ)設(shè)施容易損壞。隊(duì)員們初到圭亞那時(shí)，幾乎天天搞維修，斷網(wǎng)、停水、馬桶壞了、下水道堵塞，燈泡不亮、空調(diào)罷工……狀況層出不窮，問題接踵而至。好在當(dāng)?shù)匾灿形覀兊耐?，林登市最大的華人公司——博賽公司，給予了醫(yī)療隊(duì)很大的幫助。有一次醫(yī)療隊(duì)去林區(qū)義診，凌晨4點(diǎn)出發(fā)，行駛途中突然一輛車的輪胎壞了，隊(duì)員們手里也沒有稱手的工具換輪胎，隊(duì)長(zhǎng)王鋒只得硬著頭皮給博賽公司的彭總打了電話，彭總二話不說派了人過來，三下五除二把問題搞定，一點(diǎn)也沒耽誤義診。事后王鋒再三向彭總表示感謝，人家卻直擺手，“大家都是中國(guó)人，互幫互助應(yīng)該的。”
雖然援外醫(yī)療工作任務(wù)繁重，壓力大，但在工作之余，為了豐富大家的業(yè)余生活，隊(duì)長(zhǎng)王鋒積極組織大家參加各種文化娛樂活動(dòng)，帶領(lǐng)隊(duì)員們參加了林登市組織了第18期治愈乳腺癌賽跑活動(dòng)，還被授予了“最佳外聯(lián)獎(jiǎng)（foreign links）”。中秋節(jié)那天，帶著隊(duì)員們走進(jìn)林登麥肯琪中學(xué)，開展了一次針對(duì)于青春期少男少女生理知識(shí)科普的主題活動(dòng)，李靜和崔恒鋒向同學(xué)們講解了青春期的生理和心理變化，著重向女生講解了如何進(jìn)行自我保護(hù)和避免成為未成年母親，以及遭遇性侵害時(shí)應(yīng)該如何處理。王鋒和劉鵬還向師生們介紹了中國(guó)以及我們的家鄉(xiāng)---江蘇鹽城，教師生們說中文，向校方贈(zèng)送了鹽城的傳統(tǒng)手工藝品，向?qū)W生贈(zèng)送了月餅、文體用品等，做好文化傳播的使者，建立了同國(guó)際友人的良好友誼。
援外是一份責(zé)任、一種傳承，更是一段珍貴的閱歷，當(dāng)看到五星紅旗在圭亞那的天空飄揚(yáng)，當(dāng)聽到當(dāng)?shù)厝罕娬f著“感謝你，中國(guó)醫(yī)生”，任何語(yǔ)言和文字都無法表述內(nèi)心的激動(dòng)與鼓舞，大家都為自己是一名中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，感到無比驕傲與自豪。
后記：中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)是傳播友誼的使者，發(fā)揚(yáng)了崇高的國(guó)際主義與人道主義精神，用青春和汗水譜寫了一曲曲國(guó)際主義凱歌，用智慧和技術(shù)創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)驚人的奇跡，他們不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆，為祖國(guó)贏得了榮譽(yù)，踐行著醫(yī)者的初心和使命，他們的事跡理應(yīng)被記錄，傳頌！
