跨越山海的深情厚誼
——市三院第三批援陜醫(yī)療隊工作紀實
春天的陜西銅川，萬物復蘇，生機勃勃。時間過得飛快，剛剛習慣了肉夾饃，習慣了油潑面，習慣了羊肉泡，為期半年的幫扶工作就快要結(jié)束了。自2016年以來，鹽城、銅川兩市認真貫徹落實中央東西部扶貧協(xié)作戰(zhàn)略和蘇、陜兩省工作部署，以“創(chuàng)鹽銅特色、爭全省一流”為追求，以“鹽銅協(xié)作、攜手小康”為目標，在產(chǎn)業(yè)合作、智力幫扶、消費扶貧、勞務協(xié)作等方面進行全方位、深層次協(xié)作。
2020年11月5日，鹽城市第三人民醫(yī)院第三批援陜醫(yī)療隊董紅華、王大杰、崔月清、仇愛峰、葛麗麗一行五人，帶著醫(yī)院領導的囑托來到陜西銅川。在印臺區(qū)人民醫(yī)院臨床技術(shù)最缺乏的關鍵時候，我開展為期6個月的幫扶工作。隊員們很快適應了當?shù)氐沫h(huán)境和生活，迅速熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，在前兩批醫(yī)療隊幫扶成果的基礎上，因地制宜，按照幫扶計劃滿懷激情地開展各項工作，解決了醫(yī)院發(fā)展的燃眉之急。第三批援陜醫(yī)療隊圓滿完成各項工作任務，現(xiàn)將半年援助工作情況匯報如下：
臨床工作 安全穩(wěn)步快速發(fā)展
半年以來，醫(yī)療隊完成臨床診療1423人次（增長49.6%），出院1195人次（增長147%），開展手術(shù)166臺（增長71.1%），參與科間會診、疑難病例討133例（增長54.6%），遠程會診18例（下降10%），幫助制定落實執(zhí)行醫(yī)療管理制度10項，優(yōu)化診療服務流程5個，開展新項目11項。成立董紅華名醫(yī)工作室1個（擇期掛牌）。臨床點評住院歸檔病歷156份，開展下鄉(xiāng)義診活動2次，義診300多人次。進校園、社區(qū)科普義診2次，服務群眾300余人次。開展全院業(yè)務講座（董紅華：運動損傷的預防及康復；仇愛峰：防范醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全；王大杰：心血管病的防治）3次及科室培訓60次，共1950余人次參加。先后召開3次醫(yī)療隊與院領導及相關科主任座談會，每位隊員都對在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題、缺陷，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的工作條件，提出建議和意見，院領導都仔細記錄并立即組織整改到位。醫(yī)療隊的生活，院領導也非常關心，切實解決隊員們生活上的一些問題，總之，保障醫(yī)療隊無任何后顧之憂地全身心投入到幫扶工作中。
質(zhì)控管理 有效保障醫(yī)療安全
剛來的第一周，根據(jù)醫(yī)院的要求，醫(yī)療隊檢查并點評了156份歸檔病例，依據(jù)《銅川市婦幼保健院病歷質(zhì)量評分表》進行檢查，發(fā)現(xiàn)了歸檔病歷，在制度、管理流程、病歷書寫等存在的問題，提出了整改意見并協(xié)助整改；根據(jù)下肢深靜脈血栓防治相關指南及專家共識，結(jié)合醫(yī)院外科工作實際，協(xié)助并指導制定《銅川市婦幼保健院血栓風險評估量表（Caprini評分）》，目前該評估量表已經(jīng)維護到醫(yī)生工作站；協(xié)助科室完善危急值接獲、處理流程；協(xié)助并指導科室完善科室工作臺賬；根據(jù)第二批援陜醫(yī)療隊制定的關于“手術(shù)切口部位標識”要求，重點對上述內(nèi)容進行定期督查；將科室業(yè)務學習制度化并納入到科室管理中。根據(jù)圍手術(shù)期管理中發(fā)現(xiàn)的問題，將非計劃再手術(shù)及不良事情上報進一步強化落實；將危重癥疾病的疑難病例討論及高危手術(shù)的術(shù)前醫(yī)政談話落實落地，并嚴格執(zhí)行。學習專科相關的最新指南和研究進展，強化抗生素分級管理。仇愛峰開展了以“防范醫(yī)療糾紛、保障醫(yī)療安全”為主題的全院培訓，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，預防臨床醫(yī)療風險，得到院領導的肯定和贊賞。
學習常態(tài)化 不斷提升科室診療水平
醫(yī)療隊在工作業(yè)務正常開展的同時，加強理論知識培訓學習，建立了科室業(yè)務定期學習制度，每周圍繞常見病、多發(fā)病的治療進展、本學科的前沿發(fā)展方向等開展業(yè)務講座，拓寬醫(yī)生的臨床思維模式，增強科室學習氛圍，提升科室業(yè)務能力水平。婦幼保健院的骨科是建科時間相對較短的科室，科里醫(yī)生對于骨科疾病的認識及經(jīng)驗不足。為了盡可能利用這段時間提高科里醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗，董紅華注重常態(tài)化學習，以醫(yī)療核心制度為準繩，充分利用現(xiàn)有條件開展各種專業(yè)授課，規(guī)范診療行為。講解及介紹骨科常見病、新進展，提高了科里醫(yī)生的理論水平。根據(jù)收治患者情況不定期開展大查房，在病床旁結(jié)合實際病例進行講解。并組織疑難病例討論，對比較復雜的病例，就向我院后方平臺求援，進行遠程會診，確?；颊叩陌踩?。由于大部分的關節(jié)手術(shù)，對受援醫(yī)院來說都是新開展手術(shù)，所以助手醫(yī)生及護士的手術(shù)配合都有很大的問題，董紅華利用非手術(shù)時間，召集骨科的醫(yī)生護士團隊，利用Workshop進行膝關節(jié)置換手術(shù)及關節(jié)鏡手術(shù)的模擬操作及手術(shù)配合。仇愛峰利用業(yè)余時間，培訓科室醫(yī)生文獻檢索方法，提高科室醫(yī)生自我學習的能力，并指導完成碩士研究生畢業(yè)論文一項：腹腔鏡下膽道探查免T管一期縫合與T管引流治療膽總管結(jié)石臨床療效對照研究。指導完成學術(shù)論文1篇，已投稿。醫(yī)療隊成功舉辦銅川市繼續(xù)教育培訓班1項《腔鏡微創(chuàng)技術(shù)新進展及圍手術(shù)期管理學習班》；并協(xié)助申報省級繼續(xù)教育項目3項《膝關節(jié)重建新進展》、《早產(chǎn)兒的管理新進展》、《心臟康復目前的認知與實踐》。共指導撰寫并發(fā)表論文4篇。為留下一支帶不走的醫(yī)療隊，為進一步的鞏固幫扶成果打下堅實的基礎。
開展新技術(shù) 為患者解除多年病痛
有位老太，雙側(cè)膝關節(jié)嚴重內(nèi)翻畸形，由于當?shù)蒯t(yī)療條件有限，一直沒有有效的治療。原本打算去省里醫(yī)院治療的，當聽說有鹽城的專家來幫扶后，慕名來求診。由于病程時間較長，膝關節(jié)嚴重畸形，手術(shù)難度大，風險高。經(jīng)過精心的準備，完善的規(guī)劃，精準的手術(shù)，快速的康復，患者術(shù)后取得非常滿意的療效。沒有舟車勞頓，沒有苦苦等待，術(shù)后積極要求另一側(cè)膝關節(jié)也要手術(shù)治療。術(shù)后一月余，患者丈夫，也是重度畸形的膝關節(jié)炎患者，看到了希望，也慕名要求進行手術(shù)治療。最終，憑借確切的療效，患者的信任，從一臺將信將疑的膝關節(jié)置換手術(shù)，做成了四臺膝關節(jié)置換手術(shù)。老兩口高興地說，“沒想到家門口的醫(yī)院技術(shù)也這么棒”。
銅川市婦幼保健院為了向?qū)？苹较虬l(fā)展，去年3月份將新生兒科和普兒科分開，葛麗麗承擔著開展并提高新生兒危重癥救治的任務，開展了無創(chuàng)雙水平呼吸機治療NRDS2例、新生兒重度窒息1例、新生兒肺炎3例，參加新生兒重度窒息、感染性休克等大搶救。隊員們通過傾力“傳幫帶教”顯著提升相關學科、技術(shù)、管理和科研水平。所幫扶的學科發(fā)展成效顯著。醫(yī)療隊還開展了多項新術(shù)式，例如肩關節(jié)鏡下治療肩峰撞擊癥，關節(jié)鏡下的半月板縫合，拇外翻的矯正手術(shù)、單孔腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎，宮腔鏡下子宮息肉電切，腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)，改良開放小切口腹股溝疝，微創(chuàng)PFNA治療粗隆間骨折，單孔宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)，經(jīng)腹膜外腹腔鏡疝修補（TAPP）等等。當?shù)蒯t(yī)生說：“很多手術(shù)以前都沒見過，很多康復理念都沒聽過。醫(yī)療隊來了以后，我們診治基礎疾病的能力更牢固了，創(chuàng)新水平也得到了提升。”
牢記初心使命 積極開展義診活動
鹽城和銅川，都是革命老區(qū)，一個地處東部沿海，一個地處三秦大地，“鐵軍精神”“照金精神”分別是兩地人民最寶貴的精神財富。援陜醫(yī)療隊臨時黨支部在受援醫(yī)院黨委的領導下，積極學黨史，踐初心，辦實事。在努力工作的同時援陜醫(yī)療隊臨時黨支部書記王大杰不忘加強理想信念教育，利用周末休息時間，組織醫(yī)療隊去陜甘邊革命根據(jù)地照金紀念館和紅色圣地延安參觀學習，接受紅色教育，緬懷革命先輩的英雄事跡，弘揚艱苦奮斗、求真務實的精神，加強理想信念教育，增強責任感和使命感，繼承發(fā)揚照金精神，傳承革命先輩的優(yōu)秀品質(zhì)，把不怕苦、不怕累，勇于創(chuàng)新的精神帶到我們的工作中，以更飽滿的熱情、更昂揚的精神狀態(tài)，積極投身蘇陜合作、支援銅川的工作中去。
在幫扶工作期間，隊員們發(fā)現(xiàn)當?shù)厝说娘嬍称蹋援數(shù)氐母哐獕杭肮谛牟〉陌l(fā)病率較高，雖然老百姓有運動的積極性，但又缺乏科學的指導及運動損傷的預防。根據(jù)這一情況，醫(yī)療隊深入學校、社區(qū)進行高血壓、心臟病及運動損傷預防的科普宣傳講座，在當?shù)匾馃崃业姆错?，提升了醫(yī)院的學術(shù)地位和醫(yī)院品牌形象。援陜醫(yī)療隊臨時黨支部積極參加銅川市婦幼保健院黨總支組織的“科技之春”、“學黨史、辦實事”等大型義診活動，分別到廣陽鎮(zhèn)、陳爐鎮(zhèn)、紅土鎮(zhèn)、酈景社區(qū)等參加義診活動，進行測血糖、測血壓、體格檢查、慢性病問診和用藥咨詢等累計200余人次，并入戶走訪了一位長期臥床病人和一戶行走不便的慢病老人，受到當?shù)厣鐓^(qū)工作人員和人民群眾的高度贊譽。
援陜的日子轉(zhuǎn)眼即逝，在銅川六個月的時間里，我們用真心換真情，我們付出了辛苦，收獲了歷練、付出了與家人的團聚，收獲了友誼，結(jié)交了朋友，他們的樸實、熱情、真誠也給我們留下了深刻的印象，這短短了六個月的工作經(jīng)歷也必將是我們?nèi)松膶氋F財富。我們每位隊員在各自的崗位上發(fā)揮著自己的作用，讓受援醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室管理、科研等方面都有著明顯的變化。希望我們的工作對于提升當?shù)蒯t(yī)療水平能夠有所幫助，讓當?shù)厝罕娋徒硎芨哔|(zhì)量的醫(yī)療服務，減輕醫(yī)療負擔。雖然為期半年的幫扶工作已經(jīng)結(jié)束，但醫(yī)療幫扶的事業(yè)還將繼續(xù)下去，我們期待著繼續(xù)為銅川的衛(wèi)生健康事業(yè)做出貢獻。
