1月19日上午，7歲的洋洋（化名）因“呼吸困難”從外院轉入我院兒科就診。洋洋的媽媽說，3周前孩子就開始咳嗽，當時被診斷為支氣管炎，治療三周后，孩子的病情反而逐漸加重，活動后呼吸困難，有時候甚至可以聽到嗓子里吹哨的聲音，孩子父母心急如焚。
市三院兒科主任醫(yī)師尹同進對患兒家長進行反復病史詢問及體格檢查分析，患兒此次咳嗽喘息之前有可疑異物吸入病史，在進行胸部高分辨率平掃后，檢查結果證實了醫(yī)生的判斷。診斷清楚了，可是該如何治療呢？目前鹽城市均未開展兒童支氣管異物取出術，只有去外地這一個選擇。可是距離遠，有可能耽誤病情，導致病情加重，而且年關將近，家里的老人不在身邊，實在騰不出人手。這該怎么辦呢？由于我院已多次行小兒支氣管鏡檢查及灌洗術，技術儲備成熟。尹同進主任醫(yī)師決定在全麻下行支氣管鏡異物取出術。
由于此類手術是醫(yī)院首次開展，為了保證患兒的安全和手術的順利進行，醫(yī)院組織醫(yī)務處、手術麻醉科、兒科、耳鼻咽科等多科室進行聯(lián)合會診并給予相應后勤保障。最終，在全院相關專家的關注下，患者洋洋躺在了手術臺上，手術由我院兒科呼吸團隊尹同進主任醫(yī)師、周力副主任醫(yī)師、成勝主治醫(yī)師完成！手術中，尹主任發(fā)現(xiàn)有一黑色的異物完全堵塞了洋洋的右主氣道，且探查異物質地較硬，由于異物在氣管內(nèi)滯留時間長達近一月余，異物表層已被包裹，表明非常光滑，給異物取出帶來不便，經(jīng)驗豐富的尹同進主任團隊及麻醉科團隊默契配合下，順利取出異物，原來困擾洋洋這么長時間的東西竟然是一枚西瓜子。
尹同進主任術后介紹說該患兒術前CT提示左主氣道異物可能，術中氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)異物直接堵住右主氣道，說明異物在氣管內(nèi)位置不斷移動，幸虧及時取出，不然隨時可能堵住大氣道直接危及生命。術后2天后，洋洋快樂出院回家準備過春節(jié)，看到了小洋洋臉上露著甜甜的微笑，仿佛在感謝我們。
為什么孩子容易嗆異物呢？尹同進主任醫(yī)師介紹，兒童活潑好動，更喜歡邊吃邊玩，電視里突然的有趣畫面都容易導致孩子嗆異物；此外，幼兒磨牙尚未發(fā)育完全，兒童進食不恰當?shù)氖澄铮绻献?、花生等堅果時不能充分咀嚼，咳嗽反射不健全，稍不留神就會滑入下呼吸道。呼吸道異物最嚴重的的并發(fā)癥是發(fā)生窒息，若救治不及時可危及生命安全。
據(jù)悉，我院兒科于2021年7月份全市首家開展了小兒支氣管鏡檢查項目，開創(chuàng)了鹽城地區(qū)兒科呼吸介入先河，此次手術順利實施，也是全市兒科首例支氣管異物取出術，標志著我院兒童呼吸介入治療更上一步臺階，填補了鹽城地區(qū)的該項技術空白，避免患兒需要轉院而帶來的醫(yī)療風險和經(jīng)濟負擔！
友情提醒：
春節(jié)期間，很多家庭都準備了不少干貨，如瓜子、開心果、花生等，有些家長喜歡用這些東西引逗孩子，或者孩子趁家長不注意時可能會偷吃，殊不知這些堅果并不適合5歲以下小孩食用。
一、沒有孩子吞不下的異物 只有家長想不到的疏忽
關愛兒童健康遠離異物傷害。氣管支氣管異物是兒童時期常見的急重癥之一，據(jù)文獻報道，異物吸入占0-3歲兒童死亡原因的7%，占1歲以下因意外傷害死亡的40%。該病起病急，病情重，甚至可危及生命，家長朋友們一定要引起重視。
1-3歲兒童是氣道異物的好發(fā)年齡，異物以花生、核桃、其它堅果類更常見。年齡較大兒童以筆帽最常見。
二、如何預防支氣管異物發(fā)生？
1、加強看護，盡量不要讓幼童脫離大人視線，接觸范圍內(nèi)杜絕異物來源。
2、嬰幼兒避免進食有魚刺、棗核的食物，較大兒童要告知進食這類食物的風險，進食時小心。
3、對于大童要教育孩子養(yǎng)成良好的就餐習慣，細嚼慢咽、充分咀嚼，進食時切記不要奔跑、說笑打鬧。
三、發(fā)生支氣管異物時應如何急救？
1、一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤吞異物，應注意患兒是否出現(xiàn)刺激性咳嗽、呼吸困難、口唇面色紫紺等異物阻塞呼吸道的緊急情況，要立即采取“海姆立克急救法”施救，同時撥打120急救電話求助。
2、確定或高度懷疑消化道內(nèi)異物后，應及時送往醫(yī)院，讓醫(yī)生來排查、評估病情并給予專業(yè)有效的救治。
