“感覺就髖關(guān)節(jié)不太能活動(dòng)，有卡住的感覺?！笔忻裥⊥鯇?duì)接診的市三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳鵬說。日前，市民小王發(fā)生了車禍，造成髖部受傷，我院接診后，確診其為“左髖關(guān)節(jié)脫位合并關(guān)節(jié)腔游離體，髖關(guān)節(jié)盂唇損傷和髖關(guān)節(jié)囊損傷”，并為其在髖關(guān)節(jié)鏡下順利取出影響髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的游離骨塊，這是我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科近一個(gè)月來獨(dú)立完成的第三例髖關(guān)節(jié)鏡復(fù)雜手術(shù)。
關(guān)節(jié)損傷或磨損，如撞擊、半脫位和脫位都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生骨或軟骨小碎片，醫(yī)學(xué)上稱之為游離體。這些小碎片在關(guān)節(jié)內(nèi)，長期會(huì)造成關(guān)節(jié)磨損，短期一旦造成關(guān)節(jié)絞鎖和卡壓，患者的關(guān)節(jié)就不能活動(dòng)，這個(gè)過程類似于“鞋子里有小石子”，需要手術(shù)取出。同時(shí)關(guān)節(jié)外傷脫位后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)周圍盂唇的撕裂損傷也會(huì)造成關(guān)節(jié)疼痛、功能受限的臨床癥狀，也需要手術(shù)修補(bǔ)。
“傳統(tǒng)的治療方法，多采用15厘米以上的開放手術(shù)切口。”我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳鵬說，考慮到患者年齡較小，如果通過開放性手術(shù)進(jìn)行治療，很可能損傷組織周圍的血管，隨著年齡增長會(huì)增加股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，綜合分析病情之后，陳鵬建議患者接受關(guān)節(jié)鏡中難度較高的微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。“髖關(guān)節(jié)的位置深，周圍肌肉組織和血管、神經(jīng)豐富，所以髖關(guān)節(jié)手術(shù)較其他關(guān)節(jié)手術(shù)難度較大?！痹谡鞯没颊呒胰送夂?，陳鵬組織科室人員詳細(xì)分析病情，開展術(shù)前討論，制定了最有利于患者的髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方案。
手術(shù)在麻醉科、手術(shù)室、影像科等相關(guān)科室的密切配合下順利完成。術(shù)中患者雙下肢牽引，C型臂機(jī)輔助透視精準(zhǔn)定位，通過3個(gè)5mm左右的手術(shù)小切口，便將關(guān)節(jié)鏡順利置入髖關(guān)節(jié)腔，精準(zhǔn)的手術(shù)器械，技術(shù)流暢完美，很快便成功實(shí)施了“髖關(guān)節(jié)鏡下髖關(guān)節(jié)檢查、游離體取出、盂唇及髖關(guān)節(jié)囊縫合修補(bǔ)”手術(shù)。手術(shù)共用時(shí)1小時(shí)，因?yàn)槭俏?chuàng)，對(duì)正常的人體組織沒有什么干擾和破壞，手術(shù)造成的創(chuàng)傷反應(yīng)很輕微，小王的術(shù)后疼痛感也很輕，再做盤腿等動(dòng)作已經(jīng)明顯感覺比手術(shù)前減輕了；術(shù)后第二天，小王就已經(jīng)能下地行走，這是傳統(tǒng)的“開大刀”手術(shù)，不可能達(dá)到的恢復(fù)速度。
據(jù)陳鵬介紹，髖關(guān)節(jié)鏡為人們進(jìn)一步探索和認(rèn)識(shí)髖關(guān)節(jié)疾病提供了有利“武器”，很多髖關(guān)節(jié)疾病都可以在髖關(guān)節(jié)鏡下治療。此外，髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，更利于患者康復(fù)。醫(yī)生通過髖關(guān)節(jié)鏡，可以診斷和治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，髖關(guān)節(jié)的盂唇損傷、軟骨損傷，髖關(guān)節(jié)內(nèi)不明原因疼痛等多種疾病。但由于髖鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥相對(duì)較多，學(xué)習(xí)曲線較長，對(duì)設(shè)備和手術(shù)者要求高，目前能獨(dú)立開展髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)院不是很多，該手術(shù)的獨(dú)立開展填補(bǔ)了我院髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)空白。
近年來，鹽城市第三人民醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科立足技術(shù)創(chuàng)新，團(tuán)隊(duì)成員刻苦鉆研，勤練內(nèi)功，依托鹽城市第三人民醫(yī)院平臺(tái)，形成以運(yùn)動(dòng)損傷的治療、各種創(chuàng)傷及手術(shù)后遺癥的微創(chuàng)治療為主的優(yōu)勢(shì)特色專科，目前開展手術(shù)涉及膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。多項(xiàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)填補(bǔ)鹽城市空白，處于省內(nèi)先進(jìn)水平。
個(gè)人簡介
陳鵬，鹽城市第三人民醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省第六期“333工程”第三層次培養(yǎng)對(duì)象，鹽城市醫(yī)學(xué)青年人才。
學(xué)術(shù)任職：
中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組青年委員會(huì)委員
中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中心（江蘇）常務(wù)委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員
江蘇省創(chuàng)傷分會(huì)青年委員
鹽城市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員
鹽城市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組組長
承擔(dān)多項(xiàng)省、市級(jí)課題。先后于上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，美國 Saint Peter's University Hospital 、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、韓國TK Hospital進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表論文SCI 4篇、核心期刊論文十余篇。主要從事人工關(guān)節(jié)初次置換及翻修，關(guān)節(jié)鏡下膝、肩、踝、肘、腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，骨盆髖臼、關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折以及骨科疑難疾病的手術(shù)診治。
