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鹽城市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)政策宣傳

一、哪些人員可以申請辦理異地就醫(yī)？

我市職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員中，有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：

1.異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員；

2.異地長期居住人員，在異地居住生活的人員；

3.長駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員；

4.異地轉(zhuǎn)診人員，因病情需要轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)診治的人員；

5.外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員。

二、如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)？

參保人員攜社?？?、異地居住證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（或下載國家醫(yī)保服務(wù)APP，可以使用異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保查詢等服務(wù)）。

三、如何辦理市外就醫(yī)手續(xù)？個人負擔有何規(guī)定?

參保人員需要到市外就醫(yī)，應(yīng)由市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院和三級?？漆t(yī)院以及具有省級重點?？疲▽W(xué)科）的醫(yī)院（僅限省重點?？疲┰\療后辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，根據(jù)個人需求，選擇就醫(yī)地區(qū)，不指定具體醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療費用結(jié)算按異地就醫(yī)結(jié)算辦法執(zhí)行。

轉(zhuǎn)外地住院治療個人負擔及相關(guān)規(guī)定:     （1）參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外醫(yī)療費用報銷比例比市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)降低5個百分點，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外醫(yī)療費用報銷比例降低20個百分點。

（2）因突發(fā)急、危病的，就近在非參保地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，不降低報銷比例。

（3）長期駐外人員在參保地或安置地住院治療的，視同本地就醫(yī)；在第三地住院治療的，按上款規(guī)定執(zhí)行。

（4）在非定點醫(yī)療機構(gòu)和出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予報銷。

四、參保人員異地就醫(yī)時，享受什么待遇？

1、參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)時，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范，醫(yī)療保險待遇實時享受，待遇標準執(zhí)行參保地政策； 

2、參保人員跨省異地就醫(yī)時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準）及有關(guān)規(guī)定，基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。

參保人員異地就醫(yī)時，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)支付需個人承擔的費用，其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

五、在異地突發(fā)疾?。痹\）時醫(yī)療費用怎么結(jié)算？

1、參保人員臨時外出時，在異地突發(fā)疾病就醫(yī)的，由個人先全額墊付醫(yī)療費用，再憑急診診斷證明、費用發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷；

2、辦理過異地就醫(yī)備案人員，因突發(fā)疾病在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，由個人先全額墊付醫(yī)療費用，再憑急診診斷證明、費用發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

六、參保人如何變更有關(guān)信息？

1、長期駐外人員要變更居住地或返回居住地居住的，應(yīng)前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或取消異地就醫(yī)備案?；?/span>下載國家醫(yī)保服務(wù)APP，可以使用異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保查詢等服務(wù)。

2、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員要變更醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)按參保地規(guī)定辦理變更并備案新的就醫(yī)地市或省份。

七、鹽城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)聯(lián)系方式？

八、市直轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式？