職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院友情告知20210110
尊敬的參?；颊撸?/strong>
非常感謝您對(duì)我院的信任，選擇來(lái)我院健康治療，為了更好地為您提供職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，取得您對(duì)我院職工醫(yī)保工作的支持和理解，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下條款，如有不明之處我院將竭誠(chéng)為您提供咨詢服務(wù)，咨詢電話：醫(yī)保辦81608038（北院）、81600055（南院）；住院結(jié)算處81606618（北院）、81600086（南院）。
職工醫(yī)?；颊咦≡簯{入院通知單、身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡在住院處24小時(shí)內(nèi)辦理醫(yī)保刷卡入院手續(xù)，到所需診治病區(qū)主動(dòng)將門診證歷、身份證原件及復(fù)印件交當(dāng)班管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行身份確認(rèn)。一旦發(fā)現(xiàn)冒名頂替者，我們將向所屬醫(yī)保中心稽查部門報(bào)告，由此造成的一切后果自行負(fù)責(zé)。
入院時(shí)需繳納1500元左右的預(yù)交金，用于支付個(gè)人自付費(fèi)用。住院期間個(gè)人自付費(fèi)用不足時(shí)，請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)交，金額由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)住院總費(fèi)用而定，可分次繳納，但不得欠交。
三、職工醫(yī)保人員住院醫(yī)療待遇
凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人先自付乙類項(xiàng)目費(fèi)用后再按比例報(bào)銷。
職工醫(yī)保個(gè)人現(xiàn)金支付＝完全自費(fèi)+自理費(fèi)用+起付標(biāo)準(zhǔn)+醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人所承擔(dān)比例的費(fèi)用
參保滿3個(gè)月享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。每次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為700元，承擔(dān)完全自費(fèi)、部分自理后再按下列比例報(bào)銷：
醫(yī)保范圍內(nèi)住院 費(fèi)用 報(bào)銷比例 |
起付線以上—1萬(wàn)元 |
1萬(wàn)—5萬(wàn)元 |
5萬(wàn)—7萬(wàn)元 |
7萬(wàn)元以上 |
在職人員 |
80% |
85% |
90% |
90% |
退休人員 |
90% |
92.5% |
95% |
90% |
特殊醫(yī)用材料費(fèi)用合并納入住院醫(yī)療費(fèi)用分段報(bào)銷范圍。發(fā)生診療服務(wù)項(xiàng)目為甲、乙類，所使用的特殊材料費(fèi)用年度限額為7萬(wàn)元進(jìn)入報(bào)銷；為丙類的，所使用的特殊醫(yī)用材料費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)。
四、職工醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療帳戶余額超出1000元的部分，可支付住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
五、完全自費(fèi)的項(xiàng)目：凡不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍以內(nèi)的項(xiàng)目，按醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定不予報(bào)銷的。發(fā)生丙類的診療服務(wù)項(xiàng)目全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
六、按比例部分自理的項(xiàng)目：如：乙類藥品（分個(gè)人先自付10%、20%、30%、40%）；特檢費(fèi)：如CT、核磁共振、彩色多普勒、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查個(gè)人先自付10%；特治費(fèi)：如高壓氧艙、直線加速器等個(gè)人先自付5%-15%。
七、統(tǒng)籌基金不予支付、超標(biāo)準(zhǔn)范圍的費(fèi)用：空調(diào)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)以及其它特殊服務(wù)費(fèi)用等由醫(yī)保病人全額自費(fèi)。
八、我院由病區(qū)護(hù)士站免費(fèi)為醫(yī)保病人提供“一日清單”，如有疑問請(qǐng)及時(shí)咨詢責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)。
九、以下傷病不能享受醫(yī)保，如：有責(zé)任方的傷害；交通事故、車禍；自傷、自殘所致；打架斗毆、刑事犯罪引起的傷害等。
十、市外及外省市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、跨省新農(nóng)合需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)合主管部門信息平臺(tái)辦理好轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，憑社會(huì)保障卡、身份證原件及復(fù)印件到住院處進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)（下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP，可以使用異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保查詢等服務(wù)）。
十一、根據(jù)醫(yī)保協(xié)議：各醫(yī)保中心對(duì)我院住院實(shí)行總額控制結(jié)算、超標(biāo)準(zhǔn)按比例分擔(dān)的政策。我院將嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，致力提供基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的項(xiàng)目、控制基本醫(yī)保支付范圍外的診療項(xiàng)目以及非基本醫(yī)保的醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)醫(yī)保文件精神規(guī)定控制出院帶藥量：一般疾病限3天量，慢性疾病限7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)14天量；不得帶輸液治療和檢查項(xiàng)目出院，請(qǐng)您及家人配合和理解。
您的健康，我們的心愿！
市三院醫(yī)保辦
